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月刊 1976年创刊 每月15日出版

主管单位:安徽省教育厅

主办单位:蚌埠医学院

ISSN1000-2200

CN34-1067/R

编 辑: 蚌埠医学院学报编辑委员会

主  编:翁建平

编辑部主任:姚仁斌

出  版:蚌埠医学院学报编辑部

发  行:蚌埠市邮政局 中国国际图书贸易总公司

邮发代号:26-37

定  价:国内 ¥15.00/册 国外 $10.00/册

优先发表栏目展示本刊经同行评议确定正式录用的文章,这些文章目前处在编校过程,尚未确定卷期及页码,但可以根据DOI进行引用。
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临床医学
GPX4水平与急性冠状动脉综合征病人临床特征、危险分层及其预后相关性研究
包炳蔚, 丁丝雨, 季春斐, 姚卓亚, 钱少环, 路桥, 李正, 高大胜, 史晓俊, 王洪巨, 李妙男
2022, 47(7): 841-846.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.07.001
[摘要](90) [HTML全文](20) [PDF 1330KB](1)
摘要:
目的探讨血浆谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)水平与急性冠状动脉综合征(ACS)病人临床特征、危险分层及预后之间的相关性。方法拟行冠状动脉造影病人404例,依据病史、生化检验指标、影像学检查结果及冠状动脉造影检查结果分为ACS组(n=316)和对照组(CON组,n=88)。并将ACS组病人分为不稳定型心绞痛组(UAP组,n=261)和急性心肌梗死组(AMI组,n=55)。依据TIMI危险分层将ACS组病人分为高危组(n=36)、中危组(n=227)和低危组(n=53)。采用酶联免疫吸附法检测病人血浆GPX4水平。出院后对ACS组病人进行平均21个月的随访,追踪有无主要心血管不良事件(MACEs)的发生,其中4例失访,将病人分为MACEs组(n=30)和非MACEs组(n=282), 依据ACS组病人GPX4水平中位数将病人分为GPX4≥101.90 ng/mL组(n=158)和GPX4 < 101.90 ng/mL组(n=158)。结果ACS组病人血浆GPX4水平低于对照组(P < 0.05)。ROC曲线显示血浆GPX4水平可以辅助ACS的诊断,曲线下面积(AUC)为0.828(0.778~0.878),其最佳截断点为128.78 ng/mL,特异性为64.8%,敏感性为90.0%。在TIMI危险分层中,与高危组和中危组相比,低危组血浆GPX4水平升高(P < 0.05),ROC曲线显示血浆GPX4水平可以辅助判断ACS病人是否处于TIMI危险分层中的低危状态AUC为0.665(0.577~0.754),最佳截断值为127.06 ng/mL,敏感度为37.7%,特异性为95.0%(P < 0.05)。MACEs组病人血清GPX4水平低于非MACEs组(P < 0.05)。Kaplan-Meier曲线中GPX4 < 101.90 ng/mL组和GPX4≥101.90 ng/mL组中生存时间的差异无统计学意义(P < 0.05)。血浆GPX4水平升高是MACEs发生的保护因素(P < 0.05)。结论血浆GPX4水平对ACS病人临床诊断、TIMI危险分层及远期预后的判断均有参考价值。
前白蛋白在慢性心力衰竭病人预后评估中的作用
任子茵, 刘安诺, 朱振华, 屈朝法, 闫严
2022, 47(7): 847-850.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.07.002
[摘要](79) [HTML全文](18) [PDF 1283KB](0)
摘要:
目的探讨前白蛋白(PA)在慢性心力衰竭(CHF)病人预后评估中的临床价值。方法CHF病人出院后随访180 d,根据是否发生主要心血管不良事件(MACE)分为MACE组和非MACE组,比较2组一般资料,多因素logistic回归分析发生MACE的影响因素,构建模型验证随着PA的改变发生MACE的趋势性变化,绘制受试者工作特征曲线,确定影响因素的最佳临界值。结果共纳入213例病人,非MACE组113例,MACE组100例。多因素分析筛选出血清PA降低、血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)升高为发生MACE的独立危险因素(P < 0.01);经模型1(校正年龄、体质量)、模型2(校正年龄、体质量、NT-proBNP)分析,发生MACE的风险在PA水平上存在趋势(P < 0.01);Kaplan-Meier曲线图显示,PA水平越低,病人MACE发生率越高(P < 0.01);PA为191.95 mg/L时预测MACE发生的受试者工作特征曲线下面积为0.810(95%CI:0.753~0.868)。结论血清PA水平下降与CHF病人不良预后密切相关。
运用几何学原理评估改良Millard法对单侧Ⅲ度唇裂的修复效果
霍继武, 陈宇, 贺波, 梁旭, 徐静
2022, 47(7): 851-855.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.07.003
[摘要](73) [HTML全文](12) [PDF 1929KB](0)
摘要:
目的评估改良Millard法修复单侧Ⅲ度唇裂术后唇鼻畸形改善情况及其稳定性。方法选取自2018年10月至2020年7月就诊的单侧Ⅲ度唇裂患儿40例,采用改良Millard法进行唇裂修复。按照同一标准将患儿术前、术后1周及术后1年作为时间点进行照片采集。对所采集照片以同一标准进行坐标系的构建。健、患侧的鼻翼点(A)、鼻翼基部点(B)、唇峰点(C)及口角点(D)进行定位测量。计算各测量点坐标面积及对称率。比较各时间点健、患两侧面积差异;评估对称率随时间的整体变化情况;分析两两时间点之间的对称率变化情况,以评估手术改善情况及稳定性。结果健、患侧坐标面积之间比较,术前A、B、C、D点健、患侧差异较大(P < 0.01)。经改良Millard法手术修复,于术后1周时,A、C、D点差异仍有统计学意义(P < 0.01),仅B点两侧差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年时,A点两侧差异有统计学意义(P < 0.01),但B、C、D点两侧差异无统计学意义(P>0.05)。在比较对称率的变化时发现,术后1周和术后1年各测量点对称率均高于术前(P < 0.01),术后1年的A和D点的对称率高于术后1周(P < 0.01)。结论运用改良Millard法修复单侧Ⅲ度唇裂,唇鼻畸形改善明显,对称性改善较好且具有良好的稳定性。
PNI、NLR在醋酸阿比特龙联合泼尼松治疗转移去势抵抗前列腺癌病人的初始疗效和预后预测中的意义
孙峰, 李红霞, 陶陶, 朱婷, 李玉芝, 葛磊, 许国胜, 朱敬波
2022, 47(7): 856-861.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.07.004
[摘要](96) [HTML全文](18) [PDF 1164KB](0)
摘要:
目的探寻基线预后营养指数(PNI)及中性粒细胞/淋巴细胞比(NLR)在醋酸阿比特龙(AA)联合泼尼松治疗转移去势抵抗前列腺癌(mCRPC)病人的初始疗效和预后预测中的意义。方法采用病例队列研究手段,收集AA联合泼尼松治疗的40例mCRPC病人资料,治疗前及治疗1个月后门诊随访病人,检测血清白蛋白、中性粒细胞计数和外周血淋巴细胞计数等指标,计算PNI和NLR。分析AA治疗初始疗效的影响因素,筛查可能与前列腺特异性抗原(PSA)无进展生存期(PSA-PFS)、影像学无进展生存期(rPFS)和总生存期(OS)相关的预测因素。结果AA治疗初始效果在中位基线PSA、基线PNI值指标之间差异有统计学意义(P < 0.05)。AA治疗初始效果在中位PSA-PFS、中位rPFS、中位OS生存期指标之间差异有统计学意义(P < 0.05)。不同等级的体质量指数在PNI不同水平组之间差异有统计学意义(P < 0.05)。不同等级的Gleason评分在PNI和NLR指标的组间差异均有统计学意义(P < 0.05)。中位基线PSA水平、低基线PNI值的病人在AA治疗过程中发生PSA闪烁现象的可能性较大(P < 0.05)。基线PSA值、基线PNI值和基线NLR值可能是AA治疗初始疗效的影响因子(P < 0.05~P < 0.01)。结论PNI和NLR可作为独立指标预测AA治疗mCRPC病人的预后情况,同时它们可能是AA治疗mCRPC病人初始效果的重要影响因子。
老年髋关节置换术病人围术期艾司氯胺酮应用的安全性及有效性分析
查敦鑫, 包明胜, 黄俊, 胡成云, 唐朝亮
2022, 47(7): 862-865.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.07.005
[摘要](88) [HTML全文](17) [PDF 1089KB](0)
摘要:
目的观察老年髋关节置换术病人围术期艾司氯胺酮应用的安全性及有效性。方法择期全麻下行髋关节置换术的老年病人90例, 性别不限, 随机分为对照组(S组)和观察组(E组), 每组45例。S组接受超声引导下前路腰、骶丛神经阻滞, 切皮前5 min静脉缓慢推注咪达唑仑和舒芬太尼注射液, 术后使用舒芬太尼注射液配置成经静脉自控镇痛(PCIA)泵镇痛; E组同样接受超声引导下前路腰、骶丛神经阻滞, 切皮前5 min静脉缓慢推注咪达唑仑和艾司氯胺酮, 术后使用艾司氯胺酮配置成PCIA泵镇痛; 分别观察比较2组病人切皮时(T1)体动反应例数、切皮后5 min (T2) MAP变化值(△MAP)以及术中呼吸抑制发生率, 术前(T0)及术后6、12、24 h (T3、T4、T5)白细胞介素-6(IL-6)、皮质醇激素(Cortisol, Cor)的浓度变化; 术后6、12、24 h (T3、T4、T5)视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分; 术后1、3 d (T5、T6)简易智力状况评分法(MMSE), 以及术后PCIA总按压次数和恶心呕吐发生率。结果E组T2时△MAP低于S组(P < 0.05);2组T1时体动反应比例、术中呼吸抑制发生率差异无统计学意义(P>0.05);术前2组病人IL-6以及Cor水平差异无统计学意义(P>0.05), 术后各时间点E组水平低于S组(P < 0.01);2组T3时VAS评分差异无统计学意义(P>0.05), 而T4和T5时E组低于S组(P < 0.01);E组术后各时点Ramsay评分低于S组(P < 0.01), T5和T6时认知状态MMSE评分均高于S组(P < 0.01);E组病人PCIA总按压次数以及恶心呕吐发生率均低于S组(P < 0.05)。结论艾司氯胺酮应用于老年髋关节置换术病人, 可显著减少围术期并发症, 有效抑制炎症反应, 提供良好的镇痛效果, 且对病人术后认知功能影响轻微。
精神分裂症外周血中BDNF、MIF、EGF水平及其与认知功能关系
张忠良, 张集慧, 陈波
2022, 47(7): 866-869.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.07.006
[摘要](70) [HTML全文](10) [PDF 1030KB](0)
摘要:
目的探讨精神分裂症病人血清脑源性神经营养因子(BDNF)、巨噬细胞迁移抑制因子(MIF)、表皮生长因子(EGF)水平及其与认知功能关系。方法选择54例精神分裂症病人作为观察组,另选取同期健康体检者58名作为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测2组BDNF、MIF、EGF水平,阳性和阴性症状量表(posi tive and negative syndrome scale,PANSS)评估病人临床症状,认知功能成套测验共识版(MCCB)测评认知功能,Pearson直线相关分析评价血清BDNF、MIF、EGF水平与认知功能关系。结果观察组BDNF水平明显低于对照组(P < 0.01),MIF、EGF水平明显高于对照组(P < 0.01)。BDNF水平与PNASS评分呈负相关关系(P < 0.05),MIF水平与PNASS评分呈正相关关系(P < 0.05),EGF水平与PANSS评分无明显相关性(P>0.05)。观察组连线测验评分明显高于对照组(P < 0.01),符号编码、视觉记忆、言语记忆和语义流畅性评分均明显低于观察组(P < 0.01)。观察组血清MIF、EGF水平与视觉空间记忆均呈正相关关系(P < 0.05)。结论精神分裂症病人血清MIF、EGF水平与其临床表现和部分认知功能障碍密切相关。
巴士球联合VR体感游戏在脑瘫患儿康复中的应用效果
汤艳, 徐军, 洪永锋
2022, 47(7): 870-875.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.07.007
[摘要](79) [HTML全文](13) [PDF 1056KB](0)
摘要:
目的探讨巴士球联合虚拟现实(VR)体感游戏在脑瘫(CP)患儿康复中的效果及其对粗大运动、平衡功能及三维步态时空指标的影响。方法选取CP患儿80例,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组给予常规康复训练,观察组在对照组基础上给予巴士球+VR体感游戏,均干预3个月。比较2组患儿干预前和干预1、3个月后粗大运动、平衡功能(轨迹长、单位面积轨迹长、外周面积)、三维步态时空指标(步幅、步长、双支撑相)、被动活动及屈伸最大等长收缩状态下腓肠肌表面肌电参数[肌电积分值(iEMG)、中值频率(MF)]、日常生活能力(ADL),并比较2组患儿家属满意度。结果干预3个月后,观察组D区、E区粗大运动评分均明显高于对照组(P < 0.01);观察组日常生活能力评分明显高于对照组(P < 0.01);干预1、3个月后,观察组患儿单位面积轨迹均明显大于对照组(P < 0.01);轨迹长和外周面积均明显小于对照组(P < 0.01);观察组步幅、步长均大于对照组(P < 0.05~P < 0.01),双支撑相均明显小于对照组(P < 0.01);被动活动状态下iEMG均明显低于对照组(P < 0.01),屈伸最大等长收缩状态下iEMG、MF均明显大于对照组(P < 0.01)。观察组患儿家属总满意度高于对照组(P < 0.05)。结论巴士球联合VR体感游戏可改善CP患儿粗大运动、平衡功能,降低被动状态下肌张力,提高步长,减少患儿双足支撑相时间,对提高CP患儿日常活动能力及家属满意度有积极作用。
关节镜下完全清理钙化灶术对肩袖钙化性肌腱炎病人术后ASES、VAS及Constant-Murley评分的影响
迟立平, 王芳, 魏海强
2022, 47(7): 876-879.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.07.008
[摘要](79) [HTML全文](12) [PDF 1085KB](0)
摘要:
目的分析关节镜下完全清理钙化灶术对肩袖钙化性肌腱炎病人术后美国肩肘协会评分系统评分(ASES)、疼痛视觉模拟评分(VAS)及肩关节功能Constant-Murley评分的影响。方法收集63例肩袖钙化性肌腱炎病人的临床治疗资料, 其中行关节镜下完全清理钙化灶术者31例作为观察组, 行关节镜下部分清理钙化灶术者32例作为对照组。比较2组手术时间、住院时间、主动最大活动度时间、被动最大活动度时间和术前及术后1、2、6、12个月的ASES、VAS及Constant-Murley评分。结果观察组住院时间、主动最大活动度时间及被动最大活动度时间均明显长于对照组(P < 0.01), 2组手术时间差异无统计意义(P>0.05)。2组术后1、2、6、12个月的ASES评分均高于术前(P < 0.05), 且观察组术后1、2个月ASES评分均明显低于对照组(P < 0.01), 但2组术后6、12个月ASES评分差异均无统计学意义(P>0.05)。2组术后1、2、6、12个月的VAS评分均低于术前(P < 0.05), 且观察组术后1、2、6个月VAS评分均明显高于对照组(P < 0.01), 但2组术后12个月VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后1、2、6、12个月的Constant-Murley评分均高于术前(P < 0.05), 且观察组术后1、2个月Constant-Murley评分均明显低于对照组(P < 0.01), 但2组术后6、12个月Constant-Murley评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下完全清理钙化灶术应用于肩袖钙化性肌腱炎, 对病人术后远期ASES、VAS及Constant-Murley评分的改善效果与关节镜下部分清理钙化灶术相当, 但近期效果弱于关节镜下部分清理钙化灶术, 临床可根据病人具体情况灵活选择术式。
维持性血液透析病人营养状况与生活质量相关性分析
王传霞, 王家家, 王婷婷, 张丽, 马兴好
2022, 47(7): 880-883.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.07.009
[摘要](68) [HTML全文](18) [PDF 1021KB](3)
摘要:
目的分析维持性血液透析(MHD)病人的营养状况与生活质量的相关性。方法选择进行MHD治疗的102例病人作为研究对象。使用改进的主观整体评估量表(MQSGA)评估病人营养状况, 使用肾脏疾病和生活质量调查问卷评价病人生活质量, 分析营养状况与生活质量的相关性。结果MQSGA评分结果显示营养正常组49例(48.04%), 营养不良组53例(51.96%)。2组病人的生化指标差异无统计学意义(P>0.05)。营养正常组病人除社会角色维度得分低于营养不良组, 其总体健康和其他各维度得分均明显高于营养不良组(P < 0.01)。Pearson相关分析显示, MHD病人营养状况评分与生活质量总评分呈明显负相关关系(r=-0.378, P < 0.01), 与生活质量的总体健康、身体功能、社会功能、躯体疼痛、生理功能、肾病负担、症状影响、肾病影响维度得分均呈负相关关系(P < 0.05~P < 0.01)。结论MHD病人的营养状况与生活质量水平密切相关, 应尽早给予MHD病人营养干预, 以提升病人的生活质量。
高通量血液透析和血液透析滤过对慢性肾衰竭尿毒症病人体内毒素清除效果对比分析
赵晔, 于磊
2022, 47(7): 884-886.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.07.010
[摘要](80) [HTML全文](10) [PDF 994KB](0)
摘要:
目的分析慢性肾衰竭尿毒症病人进行高通量血液透析(HFHD)和血液透析滤过(HDF)病人体内毒素清除效果。方法慢性肾衰竭尿毒症病人122例作为研究对象, 结合病人首次接受透析的时间排序后进行分组, 单号为对照组, 双号为观察组, 对照组病人采用HDF治疗, 观察组病人采用HFHD治疗, 对2组病人体内毒素清除效果进行对比分析, 观察2种方法的应用效果。结果2组病人小分子毒素指标清除率差异均无统计学意义(P>0.05);2组病人的慢性肾衰竭性尿毒症病人在透析后其大、中分子毒素均有较好改善(P < 0.01), 观察组改善情况明显优于对照组(P < 0.01);观察组尿素的清除时间、标准蛋白质分解代谢率指标与对照组差异均无统计学意义(P>0.05);观察组透析后并发症发生率明显低于对照组(P < 0.01)。结论在慢性肾衰竭尿毒症病人的毒素分子清除中HFHD治疗对较大分子有更好的透析效果, 同时降低并发症发生率, 值得在临床应用。
异维A酸软胶囊联合玉屏风胶囊对外用重组人α-2b干扰素乳膏治疗面部扁平疣疗效的影响
洪声, 姚凤鸣, 吴建华
2022, 47(7): 887-888.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.07.011
[摘要](69) [HTML全文](5) [PDF 1046KB](0)
摘要:
目的研究外用重组人α-2b干扰素乳膏同时应用异维A软酸胶囊联合玉屏风胶囊对面部扁平疣的疗效。方法对照组给予局部外用重组人α-2b干扰素乳膏, 每天3次; 观察组在对照组基础上给予口服异维A酸软胶囊和屏风胶囊; 所有病人治疗疗程均为8周, 观察治疗情况。结果治疗后2组扁平疣皮损计数变化评分均明显低于治疗前, 且观察组降低更明显, 差异有统计学意义(P < 0.01), 观察组疗效明显优于对照组(P < 0.01), 观察组总有效率高于对照组(P < 0.05)。2组均未出现明显不良反应。结论异维A酸软胶囊联合玉屏风胶囊+外用重组人α-2b干扰素乳膏, 三药合用治疗面部扁平疣是一种理想、高效的治疗方案。
GH/IGFs轴功能检测在矮小症儿童病因诊断中的应用及其临床意义
李娟, 张学辉, 张琴, 牛敏, 申金付
2022, 47(7): 889-892.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.07.012
[摘要](63) [HTML全文](9) [PDF 1040KB](1)
摘要:
目的探讨生长激素-胰岛素样生长因子(GH/IGFs)轴功能检测在矮小症儿童病因诊断中的应用及其临床价值。方法选择青春发育前期(按Tanner分期P1期)矮小症儿童90例, 设为观察组; 选取健康儿童50名, 设为对照组。检测观察组和对照组儿童的血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)水平, 对观察组患儿予以GH激发试验, 进行病因诊断, 分为GH完全缺乏(CGHD)组、GH部分缺乏(PGHD)组、特发性矮小症(ISS)组。分析血清IGF-1、IGFBP-3诊断矮小症的敏感度、特异度、准确度。结果根据GH激发试验结果分组, CGHD组22例, PGHD组36例, ISS组32例。CGHD组、PGHD组、ISS组血清IGF-1、IGFBP-3均明显低于对照组(P < 0.01);CGHD组血清IGF-1、IGFBP-3水平均明显低于PGHD组、ISS组(P < 0.01)。以血清IGF-1 < 52.8 ng/mL为判定值, 诊断CGHD的灵敏度、特异度和准确度分别为81.82%、100.00%、95.56%;以血清IGFBP-3 < 3.12μg/mL为判定值, 诊断CGHD的灵敏度、特异度和准确度分别为100.00%、75.00%、81.11%。结论GH/IGFs轴功能检测在矮小症儿童病因诊断中具有较高的临床价值, 血清IGF-1、IGFBP-3检测可能有助于CGHD的初筛, 结合GH激发试验可能更有助于PGHD、ISS的确诊。
LNG-IUS对子宫内膜息肉电切术病人雌孕激素、炎性因子及子宫内膜组织中IGF-I及受体的影响
孙悦
2022, 47(7): 893-897.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.07.013
[摘要](72) [HTML全文](10) [PDF 1077KB](1)
摘要:
目的探究左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)对子宫内膜息肉(EP)电切术病人血清雌激素、孕激素、炎性因子、子宫内膜组织胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)及受体(IGF-ⅠR)的影响。方法选取100例子宫内膜息肉病人作为研究对象, 采用随机数字表分为观察组和对照组, 各50例。对照组在子宫内膜息肉电切术后采取常规口服黄体酮药物治疗, 观察组联合放置LNG-IUS治疗。检测2组病人治疗前及治疗6个月雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、IGF-I及IGF-IR表达水平, 并分别进行组间比较。结果随着治疗时间的延长, 2组子宫内膜厚度、月经失血图评分法评分均下降, 且观察组病人治疗后子宫内膜厚度、月经失血图评分低于对照组(P < 0.01)。6个月后, 观察组病人的子宫腺皮质、间质内的ER、PR水平降低, 且均低于同时点的对照组(P < 0.05~P < 0.01)。经过治疗, 2组病人各项炎症指标、IGF-I及受体mRNA相对表达量均降低, 且观察组低于对照组(P < 0.05~P < 0.01)。随访6个月, 2组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用电切术切除子宫内膜息肉后, 置入LNG-IUS可以有效降低病人雌孕激素水平, 且能缓解术后炎症状态, 并降低IGF-I水平, 值得临床推广。
血小板淋巴细胞比值、中性粒淋巴细胞比值与胆源性急性胰腺炎病人预后的关系
黄俊, 曹堃, 孙勇
2022, 47(7): 897-900.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.07.014
[摘要](82) [HTML全文](10) [PDF 1282KB](0)
摘要:
目的研究血小板淋巴细胞比值(PLR)、中性粒淋巴细胞比值(NLR)与胆源性急性胰腺炎病人预后关系, 并比较二者在预测胆源性急性胰腺炎预后中的价值。方法回顾性分析2015年1月至2020年1月338例首诊的胆源性急性胰腺炎病人临床资料, 利用受试者工作特征曲线(ROC)得出PLR与NLR最佳界值; 比较不同水平PLR和NLR病人的临床特征, 分析胆源性急性胰腺炎预后的危险因素。结果以生存状态为依据PLR最佳界值为344.7, NLR的最佳界值为17.8。PLR的ROC曲线下面积(AUC)大于NLR (Z=2.03, P < 0.05)。多因素Cox回归模型表明, 低PLR病人死亡风险是高PLR病人死亡风险的3.551倍(95%CI: 1.161~10.868);高NLR病人死亡风险是低NLR病人死亡风险的2.769倍(95%CI: 1.039~7.397)。结论PLR和NLR可能与胆源性急性胰腺炎预后相关。与NLR相比, PLR预测急性胰腺炎预后更加准确。
糖尿病肾病中医证型及相关危险因素分析
吴倩, 黄帅, 杨静静
2022, 47(7): 901-904.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.07.015
[摘要](60) [HTML全文](10) [PDF 1018KB](0)
摘要:
目的探讨糖尿病肾病病人主要中医证型的危险因素。方法选取130例糖尿病肾病病人为研究对象, 通过调查问卷采集病人年龄、性别、体质量等一般资料和望闻问切四诊信息, 经专家辨证分型, 分析糖尿病肾病中医证型频次、频率分布, 对临床上常见的糖尿病肾病病人中医证型进行危险因素分析。结果糖尿病肾病中医证侯分布以气阴两虚证(29.23%)、脾肾阳虚证(20.77%)、阴虚燥热证(16.92%)、肝肾阴虚证(13.85%)为主。各中医证型分布频率为: 气阴两虚证>脾肾阳虚证>阴虚燥热证>肝肾阴虚证>脾肾气虚证>瘀毒互结证>阴阳两虚证。不同性别、是否久坐、有无家族史的糖尿病肾病病人中医证型分布差异均无统计学意义(P>0.05), 不同年龄、体质量指数及有无吸烟史和饮酒史糖尿病肾病病人中医证型分布差异均有统计学意义(P < 0.05)。Logistic回归分析结果显示, 糖尿病肾病病人体质量指数、吸烟史和饮酒史是气阴两虚证的危险性因素(P < 0.05~P < 0.01), 年龄、饮酒史是脾肾阳虚证的危险因素(P < 0.01), 体质量指数是阴虚燥热证的危险因素(P < 0.05), 吸烟史是肝肾阴虚证的危险因素(P < 0.05)。结论糖尿病肾病中医证侯分布以气阴两虚证、脾肾阳虚证、阴虚燥热证、肝肾阴虚证为主。糖尿病肾病的中医证型分布与体质量指数、年龄、吸烟史、饮酒史存在一定的相关性。
ESWL和F-URS在不同体质量儿童肾结石病人中的应用
王君, 梁宇, 郑金一, 李海波, 王茂富, 董志强, 李松
2022, 47(7): 905-908.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.07.016
[摘要](81) [HTML全文](9) [PDF 1539KB](0)
摘要:
目的探讨体外冲击波碎石术(ESWL)与输尿管软镜碎石术(F-URS)在不同体质量儿童肾结石病人中的应用价值。方法选取单发性儿童肾结石病人为研究对象, 根据结石大小、体质量指数(BMI)及个人意愿共纳入41例, 依据BMI分为超重组(BMI ≥24.0 kg/m2)20例和非超重组(BMI < 24.0 kg/m2)21例, 2组再根据治疗方式不同各分为ESWL组(采用ESWL治疗)和F-URS组(采用F-URS联合钬激光碎石术治疗)2个亚组。分别比较超重组和非超重组不同治疗方式亚组的术后常见并发症(术后一过性血尿、术后发热)、一次碎石成功率及术后置入双J管情况。结果在非超重组中, ESWL组病人术后一过性血尿和术后发热发生率、置入双J管病人例数均低于F-URS组(P < 0.05), 2组一次碎石成功率差异均无统计学意义(P>0.05)。在超重组中, F-URS组病人一次碎石成功率高于ESWL组(P < 0.05), 2组术后一过性血尿和术后发热发生率、置入双J管病人例数差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在非超重儿童肾结石病人中, ESWL与F-URS治疗效果相似, 可根据病人情况或医院偏好选择。在超重儿童肾结石病人中, ESWL治疗效果下降, F-URS具有稳定的碎石效果, 更适合超重病人。
老年高血压病人Hcy水平、动态血压变异性与左心室射血分数的关系分析
周茂松, 孙晓玫, 李莉
2022, 47(7): 909-911.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.07.017
[摘要](77) [HTML全文](10) [PDF 1009KB](0)
摘要:
目的探讨老年高血压病人同型半胱氨酸(Hcy)水平、动态血压变异性(BPV)与左心室射血分数(LVEF)的关系。方法选取老年高血压病人100例作为观察组, 同期选取非高血压老年病人100例设为对照组, 比较2组病人血清Hcy水平、动态BPV指标和LVEF, 分析Hcy、BPV指标与LVEF的相关性。结果观察组病人血清Hcy水平明显高于对照组(P < 0.01);24 h收缩压标准差、白天收缩压标准差、夜间收缩压标准差均明显高于对照组(P < 0.01), 2组舒张压相应指标差异均无统计学意义(P>0.05);观察组LVEF明显低于对照组(P < 0.01)。Pearson相关分析显示, 老年高血压病人血清Hcy与LVEF呈负相关关系(P < 0.05), 24 h收缩压标准差、白天收缩压标准差、夜间收缩压标准差与LVEF均呈正相关关系(P < 0.05)。结论相较于血压正常老年群体, 老年高血压病人血清Hcy、动态收缩压标准差水平明显偏高, LVEF明显偏低, 且三者之间具有相关性。
药学
蚌埠地区高血压病人药物基因多态性的分布
孙思雨, 尚茂林
2022, 47(7): 912-916.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.07.018
[摘要](56) [HTML全文](12) [PDF 1043KB](0)
摘要:
目的探讨高血压病人降压药物代谢酶基因位点CYP2C9*3(1075A>C)、CYP2D6*10(100C>T)、CYP3A5*3(6986A>G)和药物作用靶点基因位点AGTR1(1166 A>C)、ACE (I/D)、ADRB1(1165G>C)、NPPA (2238T>C)的基因型分布频率。为安徽蚌埠地区高血压病人β受体阻滞剂、血管紧张素受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂、利尿剂五大类降压药物的个性化用药提供理论基础。方法使用PCR熔解曲线法检测2020年1-12月住院的879例高血压病人的药物基因位点多态性, 对各基因位点的分型频率进行分析。结果879例高血压病人AGTR1(1166A>C)基因位点的野生型、杂合突变型、纯合突变型的频率分别为88.74%、10.92%、0.34%;ADRB1(1165G>C)基因位点的野生型、杂合突变型、纯合突变型的频率分别为5.23%、35.38%、59.39%;ACE (I/D)基因位点的野生型、杂合突变型、纯合突变型的频率分别为40.73%、43.12%、16.15%;NPPA (2238T>C)基因位点的野生型、杂合突变型、纯合突变型的频率分别为98.63%、1.37%、0%;CYP2C9*3(1075A>C)基因位点的野生型、杂合突变型、纯合突变型的频率分别为91.81%、7.96%、0.23%;CYP2D6*10(100C>T)基因位点的野生型、杂合突变型、纯合突变型的频率分别为25.94%、45.73%、28.33%;CYP3A5*3(6986A>G)基因位点的野生型、杂合突变型、纯合突变型的频率分别为7.17%、39.70%、53.13%。其中, CYP2C9*3(1075A>C)基因位点基因型在男性与女性病人中的分布差异有统计学意义(P < 0.05)。CYP2C9*3等位基因多态性在男性和女性病人的分布差异有统计学意义(P < 0.05)。CYP2D6*10等位基因多态性在男性和女性病人的分布差异有统计学意义(P < 0.05)。结论获得安徽蚌埠地区原发性高血压人群的高血压药物相关的基因多态性分布频率的数据, 为建立病人基因库提供了基础, 便于后期继续深入研究相关基因位点的多态性在临床中指导的合理用药。
影像医学
Goodsall规律预测与经直肠双平面腔内超声定位肛瘘内口的价值比较
李燕, 王金萍, 王琴
2022, 47(7): 917-919.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.07.019
[摘要](78) [HTML全文](9) [PDF 1431KB](0)
摘要:
目的评估Goodsall规律预测肛瘘内口、经直肠双平面超声定位肛瘘内口的价值。方法回顾性分析行手术治疗的肛瘘病人52例(70条肛瘘)临床资料, 每例病人术前均根据Goodsall规律预测肛瘘内口, 同时行经直肠双平面超声探查内口, 并与手术探查结果进行一致性检验比较。结果Goodsall规律预测与手术符合率87.1%, 一致性检验Kappa值为0.657, 具有较强一致性(P < 0.01)。超声探查内口和手术诊断符合率88.6%, 一致性检验Kappa值为0.676, 具有较强一致性(P < 0.01)。70条肛瘘超声探查结果: 浅表皮下瘘12条, 括约肌间瘘43条, 经括约肌瘘10条, 括约肌上瘘2条, 马蹄形瘘3条。Goodsall规律对浅表皮下型、括约肌间型肛瘘内口预测与超声探查符合率较高(90.1%), 对经括约肌型、马蹄形及括约肌上型肛瘘内口预测符合率不高(46.9%), 一致性检验Kappa值为0.486, 具有中等一致性(P < 0.05)。结论Goodsall规律预测肛瘘内口与手术或经直肠双平面超声具有高度一致性, 具有一定临床价值, 尤其对浅表皮下型瘘、括约肌间型瘘预测与超声符合率较高, 但在预测外口位于横线前的瘘管及马蹄形型、经括约肌型、括约肌上型瘘内口位置有一定局限性; 超声探查及临床治疗中可将Goodsall规律与经直肠双平面超声有效结合, 提高诊断及治疗效果。
经阴道超声及宫腔镜诊断不孕不育病人宫腔异常的价值
程炳辉, 周秀芬, 罗骥
2022, 47(7): 920-923.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.07.020
[摘要](56) [HTML全文](14) [PDF 1466KB](0)
摘要:
目的探讨经阴道超声(TVS)及宫腔镜诊断不孕不育病人宫腔异常的临床应用价值。方法选取90例均行TVS及宫腔镜检查,以宫腔镜结果为金标准评价TVS诊断不孕不育病人宫腔异常的效能,统计宫腔异常病人疾病类型,分析TVS诊断不同疾病类型宫腔异常病人的结果。结果90例病人中包括宫腔异常病人86例,TVS诊断不孕不育病人宫腔异常的效能的敏感性为95.35%,特异性为75.00%,阳性预测值为98.80%,阴性预测值为57.14%,TVS诊断宫腔异常的准确性为94.44%,与宫腔镜结果差异均无统计学意义(P>0.05);宫腔异常病人中包括黏膜下肌瘤35例,宫腔息肉29例,宫腔粘连21例,子宫畸形1例;TVS诊断黏膜下肌瘤敏感性为85.71%,特异性为90.91%,阳性预测值为85.71%,阴性预测值为90.91%;TVS诊断宫腔息肉的敏感性为82.76%,特异性为95.08%,阳性预测值为88.89%,阴性预测值为92.06%;TVS诊断宫腔粘连的敏感性为76.19%,特异性为89.86%,阳性预测值为69.57%,阴性预测值为92.54%;TVS诊断子宫畸形的结果与宫腔镜结果相符。结论TVS诊断宫腔异常病例准确性较高,可为医师判断病人宫腔异常疾病类型提供参照,具有重要的临床应用价值。
护理学
胃癌围手术期护理质量专病评价指标体系的构建
周晨, 张星星, 邓正明, 蔡晖, 韩晓玲, 王爱红
2022, 47(7): 924-926.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.07.021
[摘要](66) [HTML全文](8) [PDF 1051KB](0)
摘要:
目的构建基于加速康复外科理念的胃癌围手术期护理质量评价指标体系,为评价胃癌围手术期护理质量提供参考。方法以Donabedian的三维质量结构模式为理论框架,在文献回顾、半结构式访谈基础上拟定指标体系初稿,采用德尔菲法进行两轮专家函询。结果2轮函询问卷的有效回收率分别为92%、100%,专家权威系数(Cr)分别是0.866和0.874,肯德尔协调系数分别是0.367和0.416(P < 0.01);各指标权重的一致性检验显示,变异系数(CV) < 25%,说明一致性好。最终形成的指标体系包括3个一级指标、16个二级指标、33个三级指标。结论构建基于加速康复外科理念的胃癌围手术期护理质量评价指标体系科学合理、贴近临床、有专病特色,能有效规范护士的行为, 评价胃癌的围手术期护理质量。
两种新生儿早期预警评分表对新生儿重症监护病房转入率的预测作用比较
陶玲
2022, 47(7): 927-930.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.07.022
[摘要](56) [HTML全文](8) [PDF 1019KB](0)
摘要:
目的探讨改良新生儿早期预警评分表(MNEWS)和新生儿早期预警评分表(NEWS)对新生儿重症监护病房(NICU)转入率的预测作用。方法采用MNEWS和NEWS对328例新生儿进行评估,根据评估分数分析两种预警评分量表对新生儿转入NICU的预测作用。根据患儿是否入住NICU分为入住NICU组和普通病房组,比较2组新生儿的MNEWS和NEWS评分所用时间。结果入住NICU组新生儿MNEWS总分≥6分、单项≥3分例数及新生儿总分均明显高于普通病房组(P < 0.01),且单项分指标的预测率(87.50%)明显高于总分预测率(70.24%)(P < 0.01)。入住NICU组新生儿NEWS总分≥2分例数及新生儿总分均明显高于普通病房(P < 0.01)。MNEWS对新生儿转入NICU的预测的ROC曲线下面积(AUC)、95% IC、敏感度、特异度分别为0.899、0.889~0.934、89.28%、81.13%,NEWS对新生儿转入NICU的预测的AUC、95%IC、敏感度、特异度分别为0.712、0.687~0.765、69.12%、76.65%。MNEWS评估患儿入院时得分所用评估时间为(54.12±3.51) s,明显长于NEWS的(49.15±3.25) s (t=18.81,P < 0.01)。结论MNEWS和NEWS对新生儿转入NICU均有预测作用,MNEWS指标区间更加细致合理,对新生儿转入NICU有更高的预测作用,值得在临床推广应用。
糖尿病专科护士主导的护理小组模式在非内分泌病区规范处置糖尿病低血糖的应用
郑雪芳, 李武芬, 吴雪华, 吴晓君, 方婷, 杨玉兰, 许舒柔, 金丽卿
2022, 47(7): 931-933.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.07.023
[摘要](73) [HTML全文](8) [PDF 1056KB](0)
摘要:
目的探讨糖尿病专科护士主导的护理小组模式在非内分泌病区规范处置糖尿病低血糖的应用效果。方法成立院级糖尿病护理小组,由内分泌病区4名糖尿病专科护士与29名非内分泌病区选取的护士共33名组成,其中核心成员由4名糖尿病专科护士担任,通过嘉禾电子病历系统查阅2020年1-6月29个非内分泌病区共595次糖尿病低血糖处置的情况并分析存在的问题。利用糖尿病专科护士主导的护理小组模式对非内分泌病区护士规范处置低血糖能力进行同质化培训,比较实施前2020年1-6月(实施前组)和实施后2020年8-12月(实施后组)非内分泌病区共851次低血糖规范处置能力(升糖食品选择合格率、15~20 g糖量合格率、低血糖症状评估执行率、15 min复测血糖执行率)、低血糖处置后护理记录书写规范率、低血糖事件系统上报率、低血糖知识合格率。结果非内分泌病区接受糖尿病护理小组模式培训和管理后,低血糖知识合格率、低血糖规范处置能力等均有提高(P < 0.05~P < 0.01);低血糖事件系统上报率上升(P < 0.01)。实施后组各级低血糖发生率均明显低于实施前组(P < 0.01)。结论糖尿病专科护士主导的护理小组模式可提升非内分泌病区规范处置低血糖能力,提高非内分泌病区护士知识和糖尿病低血糖管理水平,实现院内血糖安全管理, 减少糖尿病低血糖给病人带来的危害。
脑卒中病人入院后新发抑郁风险的预测模型构建及验证
霍佳佳, 张兰青, 王玲, 戚游, 牛婷婷, 徐绍莲, 方萍
2022, 47(7): 934-938.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.07.024
[摘要](83) [HTML全文](13) [PDF 1715KB](1)
摘要:
目的构建脑卒中病人入院后新发抑郁风险的预测模型,并验证该预测模型的预测效果。方法选择入院前无抑郁症的脑卒中病人916例,按照入院后1周是否发生抑郁分为新发抑郁组和非抑郁组,采用单因素和多因素logistic回归模型分析新发抑郁的影响因素,建立预测模型,并绘制列线图,同时采用ROC曲线和Hosmer-Lemeshow检验评估模型预测效果。选择2020年4月至2021年4月住院病人298例作为模型验证组。结果模型构建组和验证组病人的新发抑郁率分别为31.8%和32.9%。年龄、体质量指数、教育程度、家庭人均年收入、睡眠质量、睡眠时间、入院后的照护情况、Barthel指数和NIHSS评分为脑卒中病人入院后新发抑郁的影响因素(P < 0.05)。预测模型验证结果显示区分度较好,模型构建组和验证组病人入院后新发抑郁风险的ROC曲线下面积分别为0.868和0.813(P < 0.01);同时校准度也较高,2组Hosmer-Lemeshow检验的P值分别为0.817和0.389。结论构建预测模型可以有效预测脑卒中病人入院后新发抑郁的发生,为临床护理工作中对脑卒中病人进行及时心理干预提供了参考。
跨理论模型联合赋能教育对中青年冠心病病人PCI术后自我管理行为和负性情绪的影响
周静, 黄宇理, 赵娜, 王冬梅, 谢影, 王莉媛, 李辉
2022, 47(7): 939-943.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.07.025
[摘要](71) [HTML全文](5) [PDF 1034KB](0)
摘要:
目的探讨跨理论模型联合赋能教育对中青年冠心病病人经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后自我管理行为和负性情绪的影响。方法选取行PCI术的中青年冠心病病人68例,按照随机数字表法分为观察组33例和对照组35例。对照组给予常规健康教育,观察组在对照组基础上给予跨理论模型联合赋能教育的健康教育。采用冠心病自我管理行为量表和焦虑、抑郁评分量表进行问卷调查,比较2组病人的自我管理行为各维度得分和焦虑、抑郁得分。结果2组病人出院时自我管理各维度评分差异均无统计学意义(P>0.05);2组出院后3个月自我管理各维度中除情绪认知管理评分差异无统计学意义外(P>0.05),观察组其他维度评分均高于对照组(P < 0.05~P < 0.01);观察组出院后6个月自我管理各维度评分均明显高于对照组(P < 0.01)。2组病人出院时焦虑评分和抑郁评分差异均无统计学意义(P>0.05);观察组出院后3、6个月焦虑评分均低于对照组(P < 0.05~P < 0.01);2组出院后3、6个月焦虑评分均低于出院时(P < 0.05),观察组出院后6个月焦虑评分均低于出院后3个月(P < 0.05)。结论跨理论模型联合赋能教育应用于中青年冠心病病人PCI术后的健康教育中,能提高病人的自我管理能力,改善病人的自我管理行为,减轻病人的焦虑、抑郁负性情绪,值得临床推广。
心理韧性在早期胃癌ESD术后病人自我护理能力与出院准备度间的中介效应
郑传敏, 潘宏年, 王修中, 汤海涛, 刘晓燕
2022, 47(7): 944-949.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.07.026
[摘要](60) [HTML全文](7) [PDF 1418KB](0)
摘要:
目的了解早期胃癌行内镜黏膜下剥离术(ESD)后病人出院准备度情况,分析心理韧性在自我护理能力与出院准备度间的中介效应。方法选取行ESD手术治疗的早期胃癌病人210例为研究对象,采用一般情况调查表、心理弹性量表、自我护理能力实施量表及出院准备度量表进行问卷调查。分析早期胃癌行ESD术后病人出院准备度与自我护理能力、心理韧性之间的相关关系,并构建结构方程模型,检验心理韧性在早期胃癌行ESD术后病人自我护理能力与出院准备度的中介效应。结果性别、年龄、文化程度、有无照顾者、社会支持程度是早期胃癌行ESD术后病人出院准备度的影响因素(P < 0.01)。早期胃癌ESD术后病人出院准备度总分为(88.55±8.76)分,自我护理能力总分为(97.45±11.83)分,心理韧性总分为(51.98±7.87)分。除适应能力与自我概念间无明显相关关系外(P>0.05),早期胃癌行ESD术后病人自我护理能力与出院准备度总分及各个维度均呈正相关关系(P < 0.05~P < 0.01);自我护理能力与心理韧性总分及各个维度均呈正相关关系(P < 0.05~P < 0.01);出院准备度与心理韧性总分及各个维度均呈正相关关系(P < 0.05~P < 0.01)。心理韧性在出院准备度与自我护理能力间具有42.37%中介作用。结论自我护理能力既能直接正向预测出院准备度,又可以经心理韧性间接预测出院准备度。临床医护人员应重视交流沟通的重要性,促进病人保持积极乐观的心理状态,有助于提升病人的出院准备度水平。
CCT与MSST联合分阶段干预对青少年精神分裂症病人认知功能的影响
訾晨晨, 王佳慧, 杨进
2022, 47(7): 950-955.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.07.027
[摘要](52) [HTML全文](7) [PDF 1071KB](0)
摘要:
目的探讨认知补偿训练(CCT)与药物自我管理技能训练(MSST)联合分阶段干预对青少年精神分裂症病人认知功能的影响。方法选取青少年精神分裂症病人59例为研究对象,随机分成观察组29例和对照组30例,对照组采取常规治疗干预,观察组采取MSST+CCT联合分阶段干预,比较2组干预前后认知功能、精神症状、服药依从性的变化。结果观察组认知策略练习依从性较差者7例(24.1%),药物管理依从性较差者7例(24.1%)。病人住院时间与服药总天数呈明显正相关关系(r=0.493,P < 0.01),服药总时间与CCT练习测量总时间呈正相关关系(r=0.379,P < 0.05),CCT练习策略总次数与练习测量总时间呈正相关关系(r=0.450,P < 0.05)。干预前2组阳性与阴性症状量表(PANSS)总分和各分量表得分、认知功能测定(MMSE)总分、服药依从性总分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。课程学习结束后, 观察组PANSS总分低于对照组(P < 0.05),PANSS各分量表得分、MMSE总分、服药依从性总分差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后3个月,观察组在PANSS总分和各分量表得分、MMSE总分、服药依从性总分上均优于对照组(P < 0.05~P < 0.01)。2组在干预前后各时间点各维度比较差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01),观察组在课程结束后、干预3个月的PANSS总分、阳性症状得分上均较干预前降低(P < 0.05~P < 0.01),对照组在干预3个月的PANSS总分、阳性症状得分上均较干预前和课程结束后有所降低(P < 0.01);观察组干预后3个月在阴性症状上均较干预前和课程结束后降低(P < 0.01),对照组干预后3个月在阴性症状上均较干预前降低(P < 0.01);2组干预后3个月一般精神症状均较干预前和课程结束后降低(P < 0.05~P < 0.01),MMSE总分均较干预前和课程结束后增加(P < 0.01);2组在课程结束后、干预3个月的服药依从性得分均较干预前降低(P < 0.01),观察组干预后3个月服药依从性得分较课程结束后仍降低(P < 0.01)。且观察组降低和增加幅度均高于对照组(P < 0.05~P < 0.01)。结论CCT与MSST联合干预的方式,可以更好地改善青少年精神分裂症的认知功能,精神病症状和用药依从性,值得临床推广应用。
冠心病病人心理社会适应的干预模式构建与效果评价
张玉梅, 伊金莲
2022, 47(7): 956-961.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.07.028
[摘要](64) [HTML全文](6) [PDF 1275KB](0)
摘要:
目的为冠心病心绞痛病人构建心理社会适应干预模式,并评价其应用效果。方法选择78例心绞痛病人为研究对象,随机分为研究组(40例)和对照组(38例)。对照组接受常规干预,研究组在对照组基础上接受心理社会适应干预,将病人身心调适分为迷茫反思期、适应重建期、接受整合期三个阶段,并提供针对性的干预方案。结果6个月后2组病人疾病心理社会适应量表评分均明显下降(P < 0.01),研究组总分明显低于对照组(P < 0.01)。研究组6个月后卫生保健、性生活、交流情况、娱乐情况、心理状况评分均低于对照组(P < 0.05~P < 0.01)。6个月后2组病人疾病感知问卷简易量表评分明显下降(P < 0.01),社会支持量表评分明显上升(P < 0.01);研究组疾病感知问卷简易量表评分和社会支持评分均明显低于对照组(P < 0.01)。6个月后复测结果显示,研究组积极应对评分与一般自我效能感量表评分高于对照组(P < 0.05),消极应对评分低于对照组(P < 0.01),且2组积极应对评分与一般自我效能感量表评分均高于基线(P < 0.05~P < 0.01),消极应对评分低于基线(P < 0.05~P < 0.01)。结论心理社会适应干预模式可改善冠心病心绞痛病人疾病应对方式、疾病认知与自我效能感,促进病人心理社会适应。
基于护理过程指标的早期运动康复方案在脑卒中病人运动功能及神经康复中的应用价值
周立恒, 李阿敏, 李梦, 王艳梅, 胡凤英, 年玉
2022, 47(7): 962-965.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.07.029
[摘要](81) [HTML全文](9) [PDF 1084KB](1)
摘要:
目的探讨基于护理敏感指标之过程指标的早期运动康复方案在脑卒中病人早期运动功能及神经康复中的应用效果。方法选取脑卒中病人60例,随机分为观察组和对照组,各30例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施《脑卒中患者早期运动康复的护理方案》的护理过程指标监控。比较2组干预前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评分。结果2组干预前NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05);2组干预后NIHSS评分均明显低于干预前(P < 0.01),且观察组干预后NIHSS评分明显低于对照组(P < 0.01)。2组干预前FMA评分差异无统计学意义(P>0.05);2组干预后FMA评分均明显高于干预前(P < 0.01),且观察组干预后FMA评分明显高于对照组(P < 0.01)。结论借助护理质量敏感指标的过程指标,在脑卒中病人早期运动护理方案的指导下,有助于脑卒中病人神经功能及运动功能的恢复,改善病人的临床结局。
分级步行运动方案对肺癌化疗病人癌因性疲乏的影响
刘艺颍, 吕玲, 李娟, 刘昕怡, 杜鑫
2022, 47(7): 966-970.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.07.030
[摘要](67) [HTML全文](6) [PDF 1052KB](0)
摘要:
目的研究分级步行运动方案对肺癌化疗病人癌因性疲乏(CRF)的影响。方法选取90例肺癌化疗病人为研究对象,随机分成干预组和对照组,各45例,对照组采用化疗常规指导,干预组采用分级步行运动方案进行步行运动指导,共干预8周。比较2组步行运动量、CRF程度分布、癌因性疲乏量表(CFS)得分和6 min步行试验(6MWT)步行距离。结果干预组步行运动量为(8 295±912)步/天,对照组步行运动量为(31 02±1 113)步/天,差异有统计学意义(P < 0.01)。2组化疗前和干预4周CRF程度分布差异均无统计学意义(P>0.05);干预8周和干预后3个月,干预组CRF程度分布均明显优于对照组(P < 0.01)。2组化疗前和干预4周CFS得分差异均无统计学意义(P>0.05);干预8周和干预后3个月,干预组CFS得分明显低于对照组(P < 0.01)。干预组CFS得分在干预后逐渐降低(P < 0.01),对照组CFS得分在干预后逐渐升高(P < 0.01)。2组化疗前和干预4周6MWT步行距离差异均无统计学意义(P>0.05);干预8周和干预后3个月,干预组6MWT步行距离均大于对照组(P < 0.05和P < 0.01)。干预组化疗前至干预8周,6MWT步行距离变化不明显(P>0.05),但干预后3个月6MWT步行距离均高于干预前、干预4周和干预8周(P < 0.05)。对照组在干预过程中6MWT步行距离变化呈下降趋势(P < 0.01)。结论分级步行运动方案能减轻肺癌化疗病人CRF,有效提高干预后6MWT步行距离,干预8周初显成效。
维持性血液透析病人自我感受负担在家庭支持与健康行为间的中介效应研究
程春慧
2022, 47(7): 971-973.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.07.031
[摘要](76) [HTML全文](12) [PDF 1028KB](1)
摘要:
目的探讨血液透析病人自我感受负担在家庭支持与健康行为间的中介效应。方法选取血液透析病人96例,发放一般资料调查问卷、自我感受负担量表、家庭亲密度与适应量表和健康促进生活方式量表-Ⅱ,采用依次回归检验法和经典比值法分析自我感受负担在病人健康行为和家庭支持功能之间的中介效应。结果血液透析病人的家庭支持情况对健康行为有显著预测价值(β=0.542,t=6.14,P < 0.01);自我感受负担评分对家庭支持显示明显的反向预测价值(β=-0.582,t=-7.21,P < 0.01);以健康行为为因变量,自我感受负担的纳入使得家庭支持对健康行为的预测价值下降,但仍然显著(β=0.322,t=3.99,P < 0.01),并且自我感受负担了对病人健康行为的预测(β=-0.268,t=-4.05,P < 0.01)。结论自我感受负担在健康行为和家庭支持间具有一定的中介效应,通过干预血液透析病人家庭支持能改善病人自我感受负担。
新型扩皮送鞘法在同步放化疗肿瘤病人PICC置管中的应用
张明洁, 张珍珍, 焦姗姗, 范丹丹
2022, 47(7): 973-975.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.07.032
[摘要](71) [HTML全文](4) [PDF 1005KB](0)
摘要:
目的观察一种新型扩皮送鞘法在同步放化疗肿瘤病人行超声引导下改良赛丁格技术经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管中的应用效果。方法将120例同步放化疗行PICC置管的肿瘤病人随机分为A、B、C 3组,各40例。A组采用扩皮刀纵向扩张穿刺点后推进微插管鞘的方法,B组采用扩张器与导管鞘组件扩张穿刺点后送鞘的钝性分离法,C组采用新型小切口联合盲穿针外鞘、扩张器组装钝性分离法。比较3组置管病人的一次性送鞘成功率、术中疼痛评分及术后穿刺点渗血情况。结果A组及C组病人均一次性扩皮送鞘成功,成功率为100%;B组病人3例钝性扩皮失败后改扩皮刀再次扩皮送鞘成功,成功率为92.5%;3组病人的一次性送鞘成功率差异无统计学意义(P>0.05)。3组置管疼痛评分比较,差异有统计学意义(P < 0.01),A组评分高于B组和C组,C组高于B组(P < 0.05~P < 0.01)。C组病人穿刺点渗血情况低于A组和B组(P < 0.05)。结论采用新型小切口联合盲穿针外鞘、扩张器组装钝性分离法行PICC置管扩皮,不仅一次性送鞘成功率高,而且可减轻置管术中疼痛、减少术后穿刺点局部渗血等并发症的发生率。
家庭赋权护理方案对肝硬化失代偿病人主要照顾者的影响
桂玲, 叶青, 王梦影
2022, 47(7): 976-978.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.07.033
[摘要](73) [HTML全文](8) [PDF 993KB](0)
摘要:
目的探讨家庭赋权护理方案对肝硬化失代偿期病人康复护理及家属照护能力的影响。方法选取2019年4月到2021年4月入院病人共43例,按入院时间顺序分为对照组21例和观察组22例,对照组采取常规护理模式,观察组采取家庭赋权指导和常规护理模式,比较2组病人主要照顾者的照顾者准备度、疾病不确定感、照顾者积极感受。结果干预前,2组照顾者准备度、疾病不确定感、照顾者积极感受差异均无统计学意义(P>0.05),干预后,2组照顾者的照顾行为均呈递增趋势(P < 0.01),但观察组照顾者出院时照顾行为要明显高于对照组照顾者(P < 0.01),照顾者积极感受高于对照组照顾者(P < 0.05)。结论家庭赋权护理方案可以明显提高主要照顾者准备水平,降低其疾病不确定感,增强照顾能力,促进病人疾病的康复,保障病人的安全,提高病人的生存质量。
医学教育
基于思维导图的新型线上教学模式在临床医学专业本科生中的教学效果分析
张永, 高山, 闫志, 陈辉, 陈卫东, 谈燚, 郝博
2022, 47(7): 979-983.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.07.034
[摘要](83) [HTML全文](14) [PDF 1028KB](1)
摘要:
目的探讨基于思维导图的新型线上教学模式对临床医学专业本科生的教学效果。方法选取接受临床医学课程理论教学的临床医学专业2个班级学生147人为研究对象,其中临床医学班91名学生设为普通教学班,临床医学实验班56名学生设为实验教学班。教学实施后对2个班级进行问卷调查,包括对目前教学模式的认知感受、新型教学方法和理念接受情况以及对教学模式的效果评价。结果与传统教学班比较,实验教学班对现今教学模式满意度更低(P < 0.05),更希望互动结合讲解的教学方式(P < 0.05),对于“学习金字塔”和学习小组或学习社区的知晓率更高(P < 0.01)。2个班级的学生对于提高学习效率的新型工具均有相对较高知晓率,对于教学效果中有关专业知识的掌握、临床技能提升、协作意识锻炼、逻辑思维拔高等均有较高期待,但班级间差异均无统计学意义(P>0.05)。实验教学班学生的课堂思考积极性、专注度、掌握度均优于传统教学班(P < 0.05),认为教学对临床实践有帮助比例明显高于传统教学班(P < 0.01),尝试思维导图构建知识体系意向比例高于传统教学班(P < 0.05)。结论基于思维导图的新型线上教学模式有助于提升学生的课堂积极性和教学效果,值得进一步完善和推广。
临床护生实习后期压力源及其应对方式的调查分析
李秀川, 刘春芳, 杨婷婷, 李静
2022, 47(7): 984-986.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.07.035
[摘要](81) [HTML全文](10) [PDF 1041KB](1)
摘要:
目的调查实习后期临床护生的压力源、压力程度及应对方式,为临床带教过程提供依据, 完善带教体系。方法采用目的抽样法对156名实习护生进行调查,单因素及多元回归分析实习后期护生总体压力水平的影响因素。结果临床实习护生在实习后期的压力程度,重度、中度、轻度分别占14.7%、63.5%、21.8%;不同家庭居住地、家庭经济状况和是否喜爱护理专业护生总体压力水平比较差异有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01);临床实习的后期,是否喜爱护理专业、家庭经济状况是护生压力水平的影响因素;实习后期,护生积极应对(2.71±0.57)分,消极应对(2.14±0.58)分,差异有统计学意义(P < 0.05)。结论临床实习后期护生面临各种类型的压力源,绝大多数处于中重度压力水平,护理教育者和管理者在护生实习后期更应注重其心理压力状况,并及时采取有效的应对方式指导帮助护生缓解压力,提高护生生活质量和实习效果。
整合医学教学模式在急诊医学住院医师规范化培训中的应用
邱兆磊, 赵小彦, 王振杰, 程峰, 李磊, 张振海, 窦贺贺, 宋琦, 徐志鹏, 张福龙, 赵亨, 王世杰
2022, 47(7): 987-989.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.07.036
[摘要](78) [HTML全文](11) [PDF 1003KB](5)
摘要:
目的探讨整合医学教学模式在急诊医学住院医师规范化培训中的教学效果。方法选取蚌埠医学院第一附属医院急诊医学住院医师规范化培训基地学员50名,随机分为观察组和对照组,各25名。对照组采用传统教学法,观察组采用整合教学法。采用问卷调查和实践技能考核相结合的方法进行综合评价。比较2组学员临床技能考核结果和教学效果满意度评价。结果观察组学员清创缝合术、洗胃术、气管插管术、留置鼻胃管术、心肺脑复苏术、病例分析能力得分均明显高于对照组(P < 0.01)。观察组学员健康意识、急救技能、科研创新能力、沟通能力、问题解决与分析能力、知识掌握程度、激发学习兴趣、提高临床思维能力方面教学效果满意度评分均明显高于对照组(P < 0.01)。结论在急诊医学住院医师规范化培训中采用整合医学教学模式有助于提高学员的科研创新能力、急救技能、知识掌握程度、沟通能力和临床思维能力,教学效果明显提升。
法舒地尔对脂多糖诱导的大鼠急性肺损伤的影响
李佳, 李言, 张高峰, 杨锡兰, 赵士弟, 陈前芬
[摘要](7603) [PDF 400KB](2445)
摘要:
目的:探讨法舒地尔通过RhoA/ROCK(Rho激酶)通路是否能减轻脂多糖(LPS)诱导的大鼠急性肺损伤(ALI)。方法:18只Wistar健康大鼠随机分为对照组(NS组)、脂多糖组(LPS组)及法舒地尔干预组(FAS组)各6只;LPS组和FAS组采用小剂量LPS 1 mg/kg腹腔注射16 h后,气管内滴注LPS 3 mg/kg建立ALI模型。FAS组在腹腔注射LPS前30 min和气管滴注LPS后1 h给予腹腔注射法舒地尔10 mg/kg。于气管滴注LPS造模后,观察3 h后处死大鼠,通过HE染色观察各组肺组织形态学改变,测肺组织湿/干重比、丙二醛含量、髓过氧化物酶活性,反转录-聚合酶链反应及Western blot法检测肺组织匀浆中ROCK2(Rho激酶2)mRNA及蛋白的表达情况。结果:与NS组比较,LPS组肺组织病理形态学改变明显,FAS组较LPS组相比明显减轻;LPS组肺湿/干重比、丙二醛含量和髓过氧化物酶活性均较NS组明显增高(P0.01),而FAS组较LPS组均有不同程度降低(P0.05~P0.01);LPS组ROCK2 mRNA 表达较NS组明显增高(P0.01),而FAS组与LPS组差异无统计学意义(P0.05);LPS组ROCK2蛋白表达较NS组明显增高(P0.01),而FAS组较LPS组表达水平降低(P0.05)。结论:法舒地尔通过RhoA/Rho激酶信号通路能够减轻LPS诱导的大鼠ALI。
不育症患者精子DNA完整性与精液相关参数的研究
蔡成云, 徐振山, 宋礼华
[摘要](7934) [PDF 498KB](1580)
摘要:
目的:探讨不育症患者精子DNA完整性与精液相关参数的相关性。方法:收集100例男性不育患者的精液标本,采用精子染色体扩散实验检测精子DNA的完整性,采用混合抗球蛋白凝集实验检测抗精子抗体(AsAb),通过计算机辅助精液分析系统对不育患者的精液进行常规分析。结果:年龄与精子DNA碎片率、AsAb和精液各参数均无相关关系(P>0.05)。精子DNA碎片率与精子密度及精子活力均呈负相关关系(PP>0.05)。AsAb仅与精子摆动性和前向性呈弱相关关系(P结论:精子DNA完整性和AsAb作为精液分析的补充指标,具有重要的临床应用价值。